DIR Return Create A Forum - Home
---------------------------------------------------------
Forum Practic
HTML https://practic.createaforum.com
---------------------------------------------------------
*****************************************************
DIR Return to: Medicina
*****************************************************
#Post#: 200--------------------------------------------------
Afectiuni ale inimii
DIR By: iulianstoian
Date: January 15, 2015, 5:58 am
---------------------------------------------------------
1. ANEVRISMUL AORTEI TORACICE SI ABDOMINALE. Sunt dilatatii
anormale, segmentare, congenitale sau dobandite ca urmare a
afectarii peretelui arterial prin arteroscleroza, aortita
luetica, infectie sau traumatism. Anevrismele aortei toracice -;
tulburari prin compresiunea organelor vecine. Complicatii:
ruptura si emboliile in marea circulatie . Anevrismele aortei
abdominale -; durere in lombe (sale) si abdomen cu prezenta unei
tumori pulsatile. Complicatii: ruptura. Anevrismul disecant al
aortei are ca semn dominant durerea foarte intensa cu iradiere
pe intreg traiectul aortei. Tratament: Medical -; constand in
scaderea obligatorie a tensiunii arteriale mai ales in
anevrismul disecant. Chirurgical -; de urgenta in anevrismul
rupt; se rezeca, de asemenea, anevrismele simptomatice sau cele
asimptomatice care se maresc progresiv. i4c13cg
2. ANGINA PECTORALA. Cea mai frecventa forma de manifestare a
cardiopatiei ischemice cronice dureroase. Rar poate apar si in
alte conditii decat cardiopatia ischemica: anemia severa,
tulburarile rapide de ritm, hipertiroidiile, stenoza sau
insuficienta aortica etc. Simptoame: durere retrosternala ce
apare la efort, iradiaza in bratul stang, la baza gatului,
cedeaza la repaus si Nitroglicerina. Uneori criza dureroasa
apare si la repaus (angor de repaus). In general, crizele
anginoase sunt produse de : efort , emotii, digestie, defecari
borioase, fumat, medicamente (tiroida, efedrina). Stimuli
provenind din alte organe (esofag, vezicula biliara, spondiloza
vertebrala) se pot insuma cu cei veniti de la inima (angor
intricot). Traseul EKG intre crize poate arata modificari de
cardiopatie ischemica sau poate fi normal, in acest caz fiind
utila proba la efort. Tratament: Eliminarea factorilor
declansanti : efortul fizic (mersul repede, alergarea dupa
vehicule), frigul, pranzurile abundente, emotiile, surmenajul,
constipatia, alcoolul, tutunul, cafeaua. Tratamentul medical: a)
Nitroglicerina cp. 0,5 mg -; 1-2 sublingual in criza de angina;
b) Tratamentul coronarodilatator dintre accesele anginoase:
nitriti cu actiune prelungita (Pentalog, Izoket-izodinid)
administrare cate ½ tb. * 3/zi; are actiune 4-5 ore; blocantii ß
adrenergici: Propanolol 40 mg ½ tb. * 3/zi (numai cu aviz
medical avand contraindicatii absolute); blocanti de calciu:
Nifedipin (Corinfar) 10 mg tb. 3/zi; derivati coronarodilatatori
sintetici: Dipiridamol ((Persantin) 0,025 dg. 6/zi, Agozol, 60
mg -; 2 cap/zi, Carbocromen (Intensain, Intercordin) 75 mg dg.
3/zi. Tratamentul chirurgical: este stabilit in urma
coronarografiei si consta in diverse procedee de
revascularizatie a miocardului. Terapia naturista recomanda:
climatoterapia in perioadele de acalmie, la Tusnad, Vatra Dornei
etc.
3. ARITMIILE. Sunt dereglari ale ritmului normal al inimii fie
sub raportul frecventei, fie al regularitatii frecventei
cardiace, fie din ambele. Cauze: cardiopatie ischemica, leziuni
valvulare, hipertiroidie, insuficienta respiratorie,
dezechilibre hidroelectrolitice, intoxicatie cu digitalice,
alcool, tutun. Clasificare: 1) Aritmii atriale: a) tahicardia
sinusala (frecventa inimii -; 90-120/min.); b) bradicardia
sinusala (frecventa sub 60/min.) In ambele este pastrat focarul
normal al impulsurilor cardiace: nodul sinusal; c)
extrasistolele atriale -; impulsuri ectopice; d) tahicardia
paroxistica atriala (frecventa 140-220/min. regulata); e)
fibrilatia atriala si flutlerul atrial (tulburari de ritm
neregulate). 2) Aritmii ventriculare: a) extrasistolele
ventriculare; b) tahicardia paroxistica ventriculare; c)
fibrilatia ventriculara. Tratament -; vezi recomandarile la:
extrasistole, tahicardie, fibrilatie.
4. ARTEROSCLEROZA (arthere = terci, scleros = ingrosare). Este o
combinatie de modificari ale tunicii interne a arterelor
constand in depuneri de grasimi ce se insotesc de o reactie
fibroasa , depuneri de calciu si progresiv ulcerarea ateromului.
Astfel, se produc stenoze progresive ale arterelor, iar prin
ulcerarea placilor eteromatoase este favorizata coagularea =
tromboza (astuparea vaselor). Simptomele sunt diferite dupa
localizare: coronare, a. cerebrale, aorta cu ramurile sale.
Factori de risc: predispozitia genetica, hiperlipemia, diabetul,
hipertensiunea arteriala, tutun, obezitate. Tratament: Dieta:
scaderea aportului de grasimi de origine animala; din grasimile
ingerate (30% din ratia calorica), doua treimi sa fie de origine
vegetala. Evitarea zaharurilor ce duc, de asemenea, la cresterea
lipidelor sanguine. Medicatia hipocolesterolemianta: Heparina
s.c. actiune de scurta surata, Clofibrat, Acid nicotinic (Vit.
PP), dextrotironina etc. Terapia naturista recomanda : infuzie
de paducel (50 g flori uscate la 1 litru de apa), 3 cani pe zi:
vasc (15 g frunze proaspete la 1 litru apa), se bea intr-o zi;
decoct de anghinare.
5. BLOCUL DE RAMURA STANGA SI DREAPTA. Este o tulburare de
conducere caracterizata prin intarzierea stimulului inimii la
nivelul ramurilor sale din ventriculi: cand conducerea este
intarziata in ventriculul drept se produce blocul de ramura
drept, iar in ventriculul stang -; blocul de ramura stang.
Cauze: cel drept poate fi congenital fara semnificatie
patologica; ambele pot aparea in: cardiopatie ischemica,
hipertensiune arteriala, cord pulmonar, intoxicatii cu digitala,
chinina, infectie reumatica etc. Diagnosticul este numai
electrocardiografic, blocurile de ramura nu au simptoame
clinice. Tratament: nu exista un tratament al blocului de
ramura; prezenta lui atrage atentia asupra cauzelor ce l-au
produs, deci conduita este dupa caz -; coronarodilatatorie,
tratament antiinfectios, inlaturarea medicatiei incriminate.
6. BLOCUL SINOATRIAL SI ATRIOVENTRICULAR. Blocul sinoatrial
reprezinta o tulburare de conducere provocata fie de absenta
stimulului sinusal, fie de blocarea lui la trecerea spre atriu.
Blocul atrioventricular reprezinta o tulburare in propagarea
unui stimul sinoatrial catre ventricul, astfel neavand loc
contractia inimii la acel moment. Cauze: cardiopatia ischemica,
cardiomiopatii diverse, intoxicatia digitalica, reflexe vagale
pornite din iritatia organelor interne. Simptoame: ritm cardiac
rar, regulat sau cu pauze. Sincopele Adams-Stockes (pierderea
constiintei) sunt provocate de scaderea frecventei cardiace sub
20/min. Tratament: etiologie si inlaturare a cauzelor. Tratament
simptomatic: se impune la frecventa sub 40/min. : Isuprel 10 mg
la 3-6 h, atropina 0,5-1 mg. Stimulatorii electrici artificiali
endocardici (pacemaker) reprezinta singura solutie terapeutica
de durata.
7. CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA DUREROASA. Este forma clinica a
cardiopatiei ischemice cronice care se manifesta prin crize
dureroase cu particularitati specifice. In aceasta categorie
sunt cuprinse : a) angorul pectoral (angina de piept); b)
sindromul intermediar; c) infarctul miocardic. Clasificarea
actuala nu mai recunoaste drept entitate “sindromul intermediar”
sau “preinfarctul” ; formele clinice cuprinse in aceasta
categorie fiind cunoscute ca “angor instabil” in care sunt
incluse: 1) angorul de “novo”, prima criza de anginoasa
prezentata de un bolnav si care are evolutie imprevizibila; 2)
“angorul agravant” -; crizele anginoase care apar la eforturi
din ce in ce mai mici, la un bolnav cunoscut coronarian; 3)
“angorul de repaus” - crizele anginoase apar in afara oricarui
efort, uneori noaptea. Tratament: vezi angina pectorala,
infarctul miocardic.
8. CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA NEDUREROASA. Suferinta cardiaca
secundara reducerii debitului sanguin coronarian. Miocardul este
vascularizat prin cele doua artere coronare, primele ramuri ale
aortei si se situeaza alaturi de rinichi si creier printre
organele cele mai irigate din organism. Termenul de cardiopatie
ischemica exprima faptul ca debitul coronarian este destul de
redus pentru a produce simptoame sau semne de suferinta
cardiaca. Boala cea mai frecventa a arterelor coronare este
arteroscleroza, rar este incriminat luesul, tumora ce comprima o
artera coronara, stenoza aorica. Termeni similari pentru
cardiopatia ischemica cronica nedureroasa sunt: cardiopatie
coronariana, arteroscleroza coronariana, miocardoscleroza,
insuficienta coronariana. Terapia naturista recomanda: coada
soricelului, in general se beau 2 cani din ceai pe zi, tinctura
de arnica montana, 10 picaturi dimineata. Factorii naturali,
climat protector, sedativ, bogat in oxigen, viata echilibrata.
Simptoame: dupa cum este denumita, aceasta forma a cardiopatiei
ischemice nu produce acuze clinice dureroase. Ea poate avea mai
multe forme de manifestare: a) asimptomatica clinic, singurul
semn fiind modificarile ischemice vizibile pe traseul EKG; b)
tulburarile de ritm si de conducere (blocul atrioventricular,
blocurile de ramura drept si stang); c) insuficienta cardiaca
cronica; d) insuficienta ventriculara stanga (edemul pulmonar);
e) sincope; f) moartea subita. Evolutia si gravitatea
cardiopatiilor depinde de localizarea stenozelor provocate de
procesul arterosclerotic, de numarul acestora si dezvoltarea
unei circulatii colaterale. Tratament: vezi angina pectorala si
arteroscleroza. Terapia naturista recomanda: ceaiuri:
cardiosedative, antiasmatice, calmant impotriva tulburarilor
cardiace, sedativ, produs de Plafar, din care nu lipsesc
plantele talpa gastii, coada racului, frunze de roinita,
radacini de valeriana.
9. CORDUL PULMONAR CRONIC. Afectiune caracterizata prin
suferinta partii drepte a inimii datorita bolilor pulmonare.
Acestea duc la cresterea presiunii in artera pulmonara ce
constituie un obstacol in fata inimii drepte. Se produce astfel,
intr-un prim stadiu, hipertrofia inimii drepte, apoi
insuficienta cardiaca dreapta. Simptoame: cele ale bolii
pulmonare: tuse, lipsa de aer, apare apoi cianoza (invinetirea)
buzelor si extremitatilor, edeme (umflaturi) ale membrelor
inferioare, ficat marit, dureros. Tratament: a) tratamentul
afectiunii pulmonare: bronhodilatatoare, combaterea infectiilor
respiratorii, administrarea de oxigen; b) tratamentul
insuficientei cardiace drepte: dieta fara sare; tonicardiace:
Digoxin 250 mg 1 tb/zi -; 5 zile pe saptamana; diuretice;
Furantril 40 mg 1 tb de doua ori pe saptamana; sangerare la
hematocrit peste 55%.
10. INFARCTUL MIOCARDIC. Reprezinta o necroza a miocardului
datorita unei opriri a circulatiei sangelui in arterele coronare
produsa prin: a) tromboza primara dezvoltata pe o placa
arteroscleroasa; b) hemoragii ale intimei, cu ruptura a acestuia
si tromboza secundata; c) hematom prin hemoragie in peretele
vascular, urmat de ocluzia vasului. Cauze: cea mai frecventa
este arteroscleroza coronariana, foarte rar apare in coronarite
infectioase sau colagenotice, ca si dupa embolii, soc, sau dupa
hemoragii. Simptoame: durere intensa retrosternala cu iradiere
in brate, care nu cedeaza la repaus si nitroglicerina, insotita
de paloare, transpiratii reci si dupa caz, de simptome specifice
complicatiilor infarctului. Complicatiile imediate sunt: edemul
pulmonar acut, tulburarile de ritm si de conducere, embolia in
circulatia sistemica, soc cardiogen, moarte subita. Complicatii
tardive: anevrism cardiac, insuficienta cardiaca, rupturi ale
inimii, sindrom postinfarct. Diagnostic: electrocardiograme si
semne biologice: cresterea transaminazei si a altor enzime ca
CPK, LDH, leucocitoza, cresterea fibrinogenului, a VHS, a
glicemiei. Tratament: - repaus absolut la pat in sectia de
terapie coronariana intensiva circa 6-8 zile; apoi miscari
active ale gambelor, ridicare la marginea patului, apoi in
fotoliu, astfel incat in 3 saptamani bolnavul sa se poata
mobiliza prin incapere si la grupul sanitar. Medicatie: sedarea
durerii cu Mialgin in dilutii, Algocalmin, sedative usoare.
Oxigenoterapia: 4 l/min. Vasodilatatoare coronariene: se
foloseste Nitroglicerina fiole 10 mg in perfuzie, Carbocromen
(Intensain), Persantin, Miofilin. Se mai folosesc per os
Pentalong, Izoket, Nifedipina. Tonicardicele: in complicatii
(insuficienta cardiaca) cu prudenta Cedilanid, fiind preferat
Dopamina sau Dobutamina. Antiaritmice: Xilina i. Musc. Sau per
os si alte antiaritmice dupa caz Heparina si apoi Trombostopul
(anticoagulante) la cumulul factorilor de risc.
11. INSUFICIENTA CARDIACA. Insuficienta cardiaca stanga:
reprezinta insuficienta pompei ventriculului stang, avand drept
cauza cardiopatia ischemica nedureroasa sau dureroasa, inclusiv
infarctul de miocard, hipertensiunea arteriala, boli valvulare
aortice (insuficienta sau stenoza aortica). Simptoame: dispnee
la effort apoi si la repaus, edem pulmonar acut, tahicardie si
alte tulburari de ritm, dureri precordiale. Insuficienta
cardiaca dreapta: reprezinta insuficienta cordului drept, avand
drept cauza principala o boala pulmonara (deci identificandu-se
cu cordul pulmonar cronic). Simptome: edeme ale membrelor
inferioare, congestia dureroasa a ficatului, cianoza a
extremitatilor (invinetire), scaderea cantitatii de urina
(oliguria). Insuficienta cardiaca congestiva globala -; asociaza
cauzele si simptoamele insuficientei cardiace stangi si drepte,
fiind insuficienta intregului cord. Tratament: conditii de viata
-; repausul relativ sau absolut cu pensionare. Dieta: hiposodata
-; sunt permise 2-3 g sare/zi, mese cantitativ reduse, alcoolul
si fumatul sunt interzise. Medicatia: a) Tahicardiacele
reprezinta medicatia de baza: Cedilanid (Lanatosid) fiole i.
Venos pentru urgente si pentru tratament de intretinere; Digoxin
tablete 0,250 mg 1 tb/zi 5 zile pe saptamana cu 2 zile pauza
(sambata si duminica). Lanatosid tablete 0,250 mg are
eficacitate mai redusa prin absorbtia slaba; b) Diuretice:
Furantril (40 mg 1 tb., de doua ori pe saptamana) (sau Nefrix 25
mg).; c) Tratament coronarodilatator: Dipiridamol, Intercordin,
Pentalong, Izoket, Nifedipina; d) Tratament anticoagulant: in
insuficientele cardiace greu reductibile cu risc de tromboza:
Heparina si apoi Trombostop ca tratament de intretinere; e)
Vasodilatatoare: Hipopresol, Nitroglicerina, Minoxidil,
Pentalong, Captopril. Terapia naturista recomanda: infuzie de
frunze de mesteacan, urzica, patlagina, fag; pasta de dovleac
fiert, suc de dovleac fiert, de rosii; ceai diuretic de ceapa si
miere.
12. MIOCARDITE. Reprezinta afectari inflamatorii sau
degenerative ale muschiului inimii (miocardul) produse de cauze
diverse, altele decat cardiopatia ischemica. Cauze: a)
idiopatice (necunoscute) generand Cardiomiopatia idiopatica:
obstructiva, restrictiva sau congestiva; b) cauze infectioase:
miocardite virale, rickettsiene, cu protozoare, micotice,
bacteriene (bacil difteric, streptococ, pneumococ); c) toxice:
medicamente ca citostatice, antidepresive, sulfamide; alcoolul
(miocardita alcoolica); d) cauze metabolice: carente alimentare,
deficit de vitamine din grupa B, dezechilibre electrolitice
(hipopotasemie), endocrinopatii (mixedeme, hipertiroidie),
obezitatea, hemocromatoze (excesul de fier); amiloidoza; e) boli
de colagen: lupus eritematos diseminat, sclerodermie,
poliartrita nodoasa; f) cauze genetice: boli neuromusculare
degenerative; g) miocardite post-partum (dupa nastere).
Tratament: inlaturarea cauzei si tratamentul insuficientei
cardiace.
*****************************************************
Page 1 of 1