DIR Return Create A Forum - Home
---------------------------------------------------------
Universite Dersleri
HTML https://dersler.createaforum.com
---------------------------------------------------------
*****************************************************
DIR Return to: Diş Hekimliği Bölümü
*****************************************************
#Post#: 41--------------------------------------------------
Mine Gelişimi Klinik Değerlendirmeler
By: rehavet Date: April 19, 2024, 7:07 am
---------------------------------------------------------
Minenin Remineralizasyonu
[img
width=450]
HTML https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEiyszFc4eGP14OwAWtnDzsgPjEqC4D-UHz6PsAgfS8BWsy2wKiI9sGTeK6ywHzTLL4ikcWrJ4uTtmjxXJ8HlenXr7z9UOJbaYTcRWPMcnjgZxOvXiPgiT8n3ZvYxAwH55h0XyGZaNpELyVurVkNCB1LyZChbVjSWkjrNmmTs-POGTRrTFXwsAXyDQsEmqU[/img]
Biyoaktif bir bileşik kullanılarak minenin yeniden
mineralizasyonunun şeması. Gösterge: DK-6 = kontrol
(inaktif) peptit. DE-11 = aktif peptid. CaP = kalsiyum fosfat.
HA = karbonatlı hidroksiapatit. AS = asetik asit çözeltisi
(çürüğü taklit etmek için). [Image credit: Schematic of
the adsorption of DE-11 on the demineralized enamel surface for
remineralization restoration by Wang, K. et al is licensed
under CC BY-NC 4.0]
Bazı kimyasallar, kalsiyum ve fosfatın reaksiyona
girmesine ve minenin kristal matrisine eklenmesine
yardımcı olur. En yaygın olanı floriddir.
Florür, asitleri nötralize etmedeki rolüne ek olarak, kalsiyum
hidroksiapatit kristallerini çekirdeklendirir.
Re-mineralizasyonu teşvik eden topikal jeller ve diş
macunları sıklıkla Flurorid ile tükürükte çözünen
formlarda kalsiyum ve fosfat içerir. Florürün mine yüzeyine
yapışmasına yardımcı olmak için
başka maddeler de eklenir. Sonuçta, tükürükte
kalsiyum-fosfat tozu oluşumunu teşvik etmek
dişlere yardımcı olmayacaktır. Bu ajanlardan
biri kazein-fosfopeptittir. Kazein sütte bulunan bir proteindir.
Yapışkanlığı onu peynir
yapımında ve tutkalda (Elmer's tutkalının
orijinal formülü dahil) kullanışlı kılar.
Protein iskelelerinin olgun dokuların büyümesini nasıl
kolaylaştırdığının daha iyi
anlaşılması, araştırmacıların
ve şirketlerin minenin yeniden mineralizasyonuna
yardımcı olmak için daha iyi araçlar
geliştirmesine olanak sağlamıştır.
Amelogenin ve enamelin proteinlerinin kalsiyum ve fosfat içeren
çözeltiden kalsiyum hidroksiapatit kristallerinin nükleasyonunu
veya kristalleşme başlatmasını taklit etmek
amaçlanmaktadır. Bu ürünlerin amelogeninler, enamelinler ve
hatta proteinler içermesine gerek yoktur. Örneğin, ksilitol
ve belirli cam bileşikleri kalsiyum hidroksiapatit
kristallerinin kristalleşmesini başlatır.
Huş ağacından elde edilen bir şeker alkolü
olan ksilitol, tatlı tat tomurcuklarını harekete
geçirme gibi ikili bir faydaya sahiptir. Gıdalardaki basit
şekerlerin yerine kullanılabilir ve zararlı
ağız bakterilerinin diş minesini eriten asitleri
salgılarken enerji için kullandıkları
substratları ortadan kaldırır ( köpeğinizin
yemesine izin vermeyin).
Yüzey Aşındırma
[img]
HTML https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEhe8SumUfnsfvReCp2nt2HkAx_Xb0Ailzx_Yg-wN1wHWnpwzYQXQ2BuShyc8Qe5TZqfZnuXS6DfJvGQG-VJEpgT2mRzp8pYGvV2G3zympi48uyzel46jbox4uhBqlLNJcl8rMmO-TiNwoBnKTvqhV5nF7ZFGy9Mx7DUXWbOBRCVEkXM5yGoMvpA5g7b4ss[/img]
Asitle aşındırma rod ve interrod minesini
farklı oranlarda demineralize ederek
yapıştırma için uygun pürüzlü bir yüzey
oluşturur. [Image credit: "This work" by Janice Carr,
USCDCP is in the Public Domain, CC0]
Çubuk minesi, çubuklar arası mineden biraz farklı
olduğu için, kron yüzeyine bir asit uygulamak ikisini
farklı oranlarda aşındırır; bu
işleme yüzey aşındırma denir. Bu, pürüzlü
bir yüzey oluşturarak diş ile yüzey dolgusu
arasında daha güçlü bir bağ oluşturmak için daha
fazla yüzey alanı sağlar (dermal papilla ve rete
peglerin daha güçlü bir bağlantı için birbirleriyle
nasıl iç içe geçtiğini düşünün). Zayıf bir
asitle muamele aynı zamanda smear tabakası olarak
bilinen yapıştırıcının
yapışmasını engelleyen yüzey
kalıntılarını da giderir.
Erozyon
[img]
HTML https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEgEJt2s8rteF7KFdzUtfGSvrBh4PpJAsioWNlzhkL3ZBhgjuEJfxTLqviJZCENarkRjrqZ1QHjx-MBs1nbsz8sZ_CmZB7kxnyEDA8mnRf0ufzR13Z5emcmvyJ6Un4FpcLNfwClu0uZsu2smNN516WQUVsZikwcrlXygVSWQXbt4YYhAB2TmJgaTZGhuTTA[/img]
Minede asit erozyonu. [Image credit: Loss of enamel from the
inside of the upper teeth as a result of bulimia by James
Heilman, MD is licensed under CC BY-SA 4.0]
Zayıf asidik bir ortama uzun süre maruz kalmak veya yüksek
asidik bir ortama daha kısa süre maruz kalmak diş
minesinde erozyona neden olabilir. Bir asidin pozitif yüklü H+
iyonları, kalsiyum hidroksiapatit kristallerinin negatif
yüklü OH- ve OPO33- iyonları ile reaksiyona girerek
onları çözer. Bulimia ve asit reflüsü, midenin yüksek
asitli hidroklorik asidini dişlerle temas ettirerek
erozyona neden olur. Metamfetamin gibi uyuşturucuların
kötüye kullanımı, bazı ilaçların
kullanımı, kemoterapi veya yaşlılıkla
ilişkili olarak ortaya çıkan ağız
kuruluğu, tükürüğün diş minesini korumak için
koruyucu tamponlama yeteneğini azaltır. Asitli
yiyecekler veya şekerli yiyecekler de mine erozyonuna
katkıda bulunabilir. Birçok gıdada bulunan basit
şekerler, ağız bakterilerinin metabolize ederek
enerji üretmek için kullandıkları besinlerdir ve bu
enerjiyi daha sonra diş minesini aşındıran
asitleri oluşturmak ve salgılamak için harcarlar.
[img
width=450]
HTML https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEhD_g1vtjuU29Ey6XnjBFyGxuKT7ebLL1NpIQpZuEg3BVwo7wrwIpIoVtzbFg58e4TwBVvX34b3zynYAeOuXCQ1OQHRGwM5mGt2ElFrv-TeuiTFXBSVD3gdW74_yCDwO9DymQal5_G8Zq6OA4BIsoCzkWYRFeoucre8l4p5toPIt2EZVwUh4w9fRRVMuo4[/img]
Gömülü 3. azı dişlerinin (yeşil oklar) neden
olduğu diş çürükleri (kırmızı oklar).
[Image credit: "Impacted wisdom teeth caries" by Coronation
Dental Specialty Group is licensed under CC BY-SA 3.0]
Dekalsifikasyon (bir diş çürüğü) düzenli bir muayene
sırasında erken teşhis edilebilir.
Dekalsifikasyonun erken belirtileri arasında mine yüzeyinde
dokunulduğunda daha yumuşak olabilen ve diş
radyografisinde daha radyolüsent görünen beyaz bir lezyonun
ortaya çıkması yer alır. Tedavi genellikle çürük
dokunun çıkarılmasını ve ardından
biyo-uyumlu bir malzeme ile değiştirilmesini içerir.
Abfraksiyon
[img]
HTML https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEgPa1UCc1-nYBWJ8-Y69bN4RoUSThdBe5EuMmuIwfOfp6kry4lmK9SjkmDZhMTvkhX2sR3BYAUXsLs5HwNZhJu8Uv41cS7N_FyO7immWJ-LxmN1lu3H03CT5w4lwfuhxwpBhLn5RjayNDtOIx94RGQQPRB56GdBM642duyLEZCZDXFUaipvvDWnkLNDDZQ[/img]
Hepsi dentin- mine birleşimi boyunca olmak üzere üç
yaygın diş abfraksiyonu modeli. [Image credit: "Own
work By Ebd2015 is licensed under CC BY 3.0]
Çürük olmayan diş materyali zorla kaybedildiğinde buna
abfraksiyon denir. DEJ (dentin-emaj sınırı)
boyunca sıklıkla abfraksiyon meydana gelir.
Çiğneme, dişin servikal bölgesinde fleksiyon
kuvvetlerine neden olur. Bu tür bir lezyonun tedavisi,
parafonksiyonel alışkanlıklar veya
aşırı diş oklüzyonu gibi ilk etapta buna
neden olan stresin azaltılmasını içermelidir.
Mine dentinden daha güçlü olduğu için, mine yoluyla DEJ'e
iletilen kuvvete yanıt olarak dentin sıklıkla
kaybedilir.
Mine Hipoplazisi
[img
width=450]
HTML https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEin0YOiMLdjNwrp8Rb-a3SjixG552tMeLnN7pDTx9gMQvZ3RzL9bcDHQ9c1qRwg-tu6YEfxb1RSC94bGHyyh-nbL7PkfnYa7yS_NnxRmtFusaXymy59NZ7gVVMTCtT1e5Aiex9srkyFY1D_sWXO9xxQN1WMKbHjtBv06RiHZa6HiTBiE3FzA47Fq37x7XE[/img]
Mine hipoplazisinin neden olduğu çukurlaşma ve beyaz
lezyonlara bir örnek. [Image credit: "Symmetrical enamel
hypoplasia of grade I on permanent incisors in a CD patient" by
Maurizio Procaccini et al, Head & Face Medicine is licensed
under CC BY 2.0]
Embriyonik gelişim sırasında azalmış
mine oluşumuna mine hipoplazisi denir. Bu durum süt ve/veya
daimi dişlerinde meydana gelir. Embriyodaki hipoplazi
genellikle hamilelik sırasında gastrointestinal
bozukluk veya frengi enfeksiyonu gibi annedeki sağlık
değişiklikleri tarafından tetiklenir.
Ameloblastlar aktif oldukları süre boyunca yeterli mineral
alamazlarsa, diş sürdükten sonra yüzey minesi beyaz
lezyonlar içerebilir veya çukurlar ve oluklar sergileyebilir.
Mine daha kırılgandır ve erozyona ve abfraksiyona
karşı hassastır. Ayrıca,
sıcaklığa karşı hassasiyetin
artması ve diş çürükleri ile periodontal
hastalıkların görülme
sıklığının artması beklenmektedir.
Amelogenez doğumdan çok önce
tamamlandığından, diş sürmesi
gerçekleştikten sonra mine üretimine önemli ölçüde
yardımcı olmanın şu anda bir yolu yoktur. Bu
nedenle, önleyici tedavi çok daha önemli hale gelir ve tam
kapsamlı kronlar gerekebilir.
Amelogenezis İmperfekta
[img]
HTML https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEjyvlzMDb56_wwWCU838r7lin9PuZKh4xbnGENSZD8DTawdtsY859CNybDuXYb4tWntfLk2T5X_x_ApBgxhumqMzSnHbTHcAi-5W0Zd5co4ctnEWbviu5UlxyLP-iYvzNMsXC5iXOhk7lBDQTCrPzeMwQ8NSAik47JlqIc8p_4YNGgNab1JWSdcN2rJ1d8[/img]
Amelogenezis imperfekta hastasına bir örnek. [Image credit:
"Amelogenesis imperfecta" by 신연아 is
licensed under CC BY 3.0]
Mine hipoplazisinin bir diğer nedeni de genetik bir durum
olan amelogenezis imperfekta'dır. Mutasyona
uğradığında bu hastalığa neden
olan bir dizi farklı gen vardır. Örneğin,
amelogeninler ve enamelinler için genlerdeki mutasyonlar,
iskelelerin kalsiyum hidroksiapatit kristal oluşumunu
hızla nükleasyon yeteneğini azaltarak amelogenezis
imperfekta formlarına yol açar. Bu da minenin
hipo-mineralize olmasına neden olur. Ayrıca, uygun
mine gelişimi için gerekli olan matriks
metalloproteinazlara yönelik gen mutasyonları amelogenezis
imperfekta ile sonuçlanabilir. Amelogininler ve enamelinler
matriks metalloproteinaz enzimleri tarafından
uzaklaştırılmazsa, ameloblastlar
sağlıklı ve olgun minenin yüksek mineral
içeriğini oluşturamaz. Amelogenezis imperfekta bir
dizi farklı gendeki farklı mutasyonlardan
kaynaklandığından, semptomlar hafiften
şiddetliye doğru bir spektrumda ortaya çıkar.
Mine İncisi
[img]
HTML https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEg1xCVxKKu05J0r6b6HbOTbfi-5uINwSSb5PNnAA1CV3H8yF_0Yfg-UhKxT3EzYg3WvI0HcvfIAjjLHlinMGj5cdpRnY0RXgkHHLkN2bmXT4QHe53YnboTkuYsfW8iq1RI9U6NeEVpq2vFfY3tTZYBX4fyeUWEMBMvHY-ZA6eZMuB-PnRUgFioQG1VBjX4[/img]
Bir mine inci. [Image credit: "Own work", By Wicketcity is
licensed under CC BY-SA 4.0 / cropped]
HERS içindeki IEE, stellat retikulumdan gelen morfojenlerin
eksikliği nedeniyle normalde ameloblastlara
farklılaşmaz. Bununla birlikte, IEE'nin küçük bir
bölgesi yanlışlıkla kök boyunca ameloblastlara
farklılaşabilir ve mine incisi olarak bilinen sementum
üzerinde az miktarda mine üretebilir. İncilerin var
olmasının, diş taşı temizliği
sırasında diş taşı ile
karıştırılmaları dışında
bir zararı yoktur. Yanlış teknik
kullanılırsa, alet ucu çok daha sert olan mine
incisiyle karşılaştığında
kırılabilir. Bununla birlikte, bir furkasyonun
yakınında veya içinde bir mine incisi oluşursa, o
bölgede bağlanma aparatında bir boşluk
olacaktır. Bu durum çoğunlukla periodontal ceple
sonuçlanır ve boşluğun boyutuna bağlı
olarak diş kaybına neden olabilir. Mine incileri
radyografi ile tanımlanabilir, çünkü mine sementumdan daha
radyoopaktır. Mine incileri genellikle çok köklü azı
dişlerinin furkasyonlarında görülür.
Önceki Ders: Amelojenez
HTML https://dersler.createaforum.com/2/amelojenez/
Sonraki Ders: Dentin-Pulpa Kompleksi Gelişimine Genel
Bakış
HTML https://dersler.createaforum.com/2/dentin-pulpa-kompleksi-geli351imine-genel-bak305351/
Kaynakça ve Ders Listesi
HTML https://dersler.createaforum.com/2/dental-hijyen-304cin-histoloji-ve-embriyoloji-kaynakca-ve-ders-listesi/
*****************************************************